李得民医生的科普号

我国开展的社区肺癌高危人群低剂量胸部CT筛查结果显示，肺结节阳性率高达22.9%，其中恶性结节患者比例达6.34%，肺癌检出率为1.5%。研究显示早期诊断并且完全切除的原位腺癌和微浸润腺癌，10年疾病特异性生存率分别为100%和100%，总生存率分别为95.3%和97.8%，而Ⅰ期浸润性腺癌完全切除后的5年复发率高达10%~30%。

中医药治疗肺结节临床疗效不仅表现在改善咳嗽、胸闷、气短等症状，影像结节也可以稳定、缩小或消除，不仅对磨玻璃结节有作用，实性结节也可以。但对于肺小结节，不同医院、不同医师随访观察测量会存在一定误差，对于结节的增大、稳定、缩小的结局至关重要，关系到下一步的策略，因此，采用人工智能影像评价手段来评价结节显得尤为重要，当然与评价医师的经验密不可分。中日医院中医肺病科隶属国家呼吸临床医学中心、国家中西医结合临床医学中心，联合放射科、胸外科、病理科等多学科联合诊疗模式，采用手术、冷冻消融及中药等多种治疗手段，一站式为您服务。

间质性肺炎（肺纤维化）是临床疑难疾病，中西医治疗都有一定困难，关键是能明确病因，精确评估病情阶段，是采用西医治疗、中医治疗，还是中西医结合治疗，需要有经验的医师来评价和治疗方案。精确评估当然也包括治疗的预期效果，能讲的清、说的明，不是得了肺纤维化就是不治之症，不同的病因，预后差别会很大，同时，不管是中医还是西医，治疗的周期都会很长，患者需要有足够的耐心和充分的信任，医患通过长疗程的共同努力，才能达到理想的效果，创造奇迹也不是不可能。

直播时间：2021年05月22日19:30主讲人：李得民副主任医师中日友好医院中医肺病一部

如果发现肺结节，建议到正规医院进行全面评估，尤其是结节大于8毫米的，长期吸烟年龄40岁以上，有肿瘤家族史的。是穿刺活检、是随访观察、是药物干预，还是手术切除？由专业医生评估后给予建议，不能病急乱投医，耽误病情，徒增焦虑。 在随访观察期，医生会根据个体情况，建议采用中医药干预，以达到消除或稳定结节的目的，从而避免抗生素的滥用。同时建议戒烟戒酒，早睡早起，改变生活习惯。如果这确实是一个能够通过中医药来消除的结节，这样就避免了过度手术，过度医疗。

肺部结节形成的原因，就像是我们的皮肤，不停的受到外界的侵害，形成的痣、黄褐斑或划伤后形成的疤痕等，还有极少一部分是所谓的肿瘤。如果是体检发现，没有任何症状及肿瘤家族史，结节小于8毫米基本都是良性的。千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。根据肺结节的大小和性质，把随访观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺结节，即使是恶性，观察三个月或更长时间，基本不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则或磨玻璃结节实性成分增加，再手术也完全来得及。

很多朋友都认为肺部小结节切除，就是切除那么一厘米、两厘米大小的肺出来。其实，要切除的肺组织是小结节的5~10倍，甚至要做整个肺叶切除。即使是小结节做手术，损失的肺组织也较大，手术后可能出现胸痛，呼吸困难，长期咳嗽，对生活质量影响还是非常明显的。 因此，可切可不切的建议观察随访，能不切尽量不要切，当然一定是在正规医院的专业医生评估后再下决定。

时值冬春交替，气温波动较大，天气乍暖还寒，稍不注意，感冒又双叒叕找上门。感冒俗称伤风，是最常见的上呼吸道病毒感染疾病，通常是劳累，休息不好，加之受凉等诱因，使机体抵抗力下降，病原微生物趁虚而入，从而导致本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者更易罹患。本病一年四季均可发病，尤以春、冬多见。 中医药治疗感冒有其显著的特色和优势，中医认为感冒是因感受四时不正之气或外界风邪侵袭人体的外感疾病，由于四季气候、感受病邪和个人体质的不同，根据感冒后的症状表现，将其主要分为风寒感冒和风热感冒。因此，要想快速治愈感冒，分清风寒感冒与风热感冒才是解决问题的关键。风寒感冒除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有怕寒怕风，无汗，鼻涕、痰液清稀，苔薄白等。 不少家庭都备有自己的小药箱，感冒药则是居家必备药物，如何“对症吃药”而速愈感冒，相信很多人都有自己的“经验”，但需要提醒大家，吃药之前先要看看说明书。目前，市场上非处方药中成药多是治疗风热感冒的辛凉解表剂也就是我们耳熟能详的“清热解毒”、“袪火”的药物，譬如板蓝根冲剂、VC银翘片、双黄连口服液等，在没分清风寒感冒与风热感冒的情况下盲目选用，确实有时候（刚好是风热感冒）也解决了问题，但如果罹患的是风寒感冒，这就“药不对症”，反而会加重病情，甚至延迟疾病恢复。 大家根据情况，家中可备一些治疗风寒感冒的药物，如明通治伤风颗粒、感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。值得一提的是明通治伤风颗粒在汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》葛根汤的基础上，增加了对乙酰氨基酚（退热）、盐酸那可汀（止咳）、马来酸氯苯那敏（减轻流涕，打喷嚏）、无水咖啡因等西药成分及人参，既能快速缓解感冒症状，又能祛邪扶正，提高患者免疫力，缩短感冒病程（对西药成分过敏者禁用）。 总之，感冒分类多参考临床所见症状，如恶寒发热的轻重、汗出与否，鼻涕、痰液清稀还是黄稠、咽喉红肿疼痛与否、口渴与不渴，以及舌质的红淡、舌苔的黄白，来区分风寒感冒和风热感冒两大类型。对于在家服用药物三天以上感冒症状不见缓解或病情复杂者，建议应由中医师具体诊断，辨别寒热虚实，才能对症下药，收到良好的治疗效果。

现中日医院呼吸中心中医肺病一部正在开展首都卫生发展科研专项《三黄固本止咳中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价研究》（首发2018-2-4067），本项目已通过中日医院伦理委员会审查及批准，为此特向社会招募自愿参加本研究的患者。 慢阻肺患者每年约发生0.5-3.5次的急性加重，急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分。前期研究显示中医药在减少或避免慢阻肺急性加重方面具有一定的优势。本研究拟通过随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究，评价国医大师晁恩祥教授临床经验方——三黄固本止咳中药减少慢阻肺稳定期患者急性加重及缓解咳、痰、喘症状的作用，明确其疗效及优势，建立慢阻肺中医治疗方案，以造福更多慢阻肺患者。 本研究计划招募100名稳定期慢阻肺志愿者，男女不限，年龄在40-80岁之间，过去1年有急性加重情况；本研究治疗随访周期为1年，入组时志愿者随机分为2组中的任意一组，根据方案接受相应治疗，进行6个疗程的治疗，4周为1个疗程，每个疗程随访1次；治疗结束后8周随访一次，共3次随访。 中日医院将承担您参加本研究的研究用药物及与研究有关的检查费用，包括挂号费、肺功能检查、血常规、尿常规、肝功能5项、肾功能3项、十二导联心电图、胸片等。同时，我们将为您提供一对一的慢阻肺健康指导和药物咨询。 招募开始日期：即日起至2020年3月 招募名额有限，额满为止。 联系地点：中日友好医院M栋一层8诊室（周二下午、周三上午） 联系人：中日友好医院中医肺病科李得民医生，来门诊咨询或者先通过好大夫沟通。

咳嗽在人们的生活中很常见，是人体反射性自我保护机制，但有部分人咳嗽非常顽固，长期反复发作，随经西医各种检查及治疗，咳嗽时轻时重，迁延不愈，严重影响生活质量。其中有部分咳嗽病人一遇见冷空气、烟味，深呼吸、大笑，或者吸入刺激物如香烟、香水等就能引起咳嗽，长的时候一口气咳下来能咳半分多钟，咳嗽程度可轻可重，重的时候让人“痛不欲生”。这是怎么回事呢？嗓子一发痒就一阵咳嗽，许数人误以为是咽炎，一般气管炎痰多，咽炎多有红肿热痛。西医对于慢性咳嗽，通过各种检查，有很少一部分明确诊断后治疗有效的，多数咳嗽不能明确病因或多病因共同作用，西医的单一治疗往往很难奏效，目前认为此类慢性咳嗽与咳嗽感受器的高敏反应有关。而此类咳嗽，中医早有认识，隋代巢元方在《诸病源候论》首提“风咳”，其描述为语言因咳不得竟也，就是因为咳嗽，说话都说不了了，后经中日友好医院国医大师晁恩祥教授参考古文献及自己多年的临床经验，形成了系统的“风咳理论”，创立疏风解痉治疗大法，据此理论还开发出上市中成药“苏黄止咳胶囊”，受到广大患者的好评。中医外邪六淫“风寒暑湿燥火”里的这个风，是指所有和风具有相似特性的外邪，风的特性是什么呢，风的特性就是无形、流动、无孔不入、来去无定，变化无常，中医就把那些具有这种特征的疾病，称为“风病”，风咳就是其中的一种。因风治病，当从风来治疗，疏风、疏缓气道当为主法，以麻黄宣肺止咳平喘；紫菀、五味子等敛肺止咳化痰，疏缓气道；以苏子、前胡等，配合麻黄宣降相协；配蝉蜕等使药加强疏散风邪，并能利咽止痒。如果您的症状一样，不是太重，可自行中药代茶饮（甘草、菊花、乌梅适量），乌梅，这都有疏风的作用，都有缓急的作用，乌梅它也有抗过敏的作用，也可以加点甜味的生甘草，生甘草也利咽，所以对于预防，改善气道是有帮助的。如果您咳嗽较重，且反复加重，建议您及早就医。